联系我们

重庆120救护车转运中心

重庆市渝中区急救中心

吴主任

18983281155

18983281155

重庆救护车出租公司之急救黄金四分钟

发布者:吴主任发布时间:2020-04-08访问量:81
一、心肺脑复苏抢救预案   诊断要点:1.意识丧失。2.心音、大动脉搏动消失。3.呼吸断续,随后消失。4.瞳孔散大。   抢救措施:新指南A—B—C变成C—A--B   1、呼吸(1)畅通呼吸(A):清除腔异物。(2)建立人工气道:气管插管。(3)人工通气:①口对口(鼻)人工呼吸(B);②简易呼吸器(呼吸皮囊);③机械通气;④氧疗(充足氧供)。   2、心脏(1)心脏按压:①胸外心脏按压(C);②无心电监护情况下可盲目电除颤;③必要时开胸心脏挤压。(2)药物:①建立静脉通道;②肾上腺素lmg静注,可加大剂量(1-4mg)重复。在静脉通道建立之前,可行气管内给药。(3)心电监护:室颤,有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤,用非同步除颤,能量可选择200J、300J、360J,若不成功,首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注,每3~5min可重复,也可用溴苄胺5mg/kg、硫酸美l~2mg、普鲁卡因胺17mg/kg静注,然后再除颤。(4)心电停顿或心电机械分离时:①肾上腺素1--4mg静注;②阿托品1mg静注,可重复至3mg;③碳酸氢钠125~250ml静滴,心跳出现后依血气分析结果补碱;④对因治疗。   3、脑(1)冰帽降温或全身亚低温;(2)循环恢复后给予脱水药物;(3)地塞米松、醒脑静注射液、纳洛酮等药物;(4)尽早高压氧治疗。   二、心肺脑复苏   抢救程序:1、胸外按压2、开放气道,清理呼吸道分泌物。机械通气。3、人工呼吸,气管插管,呼吸气囊。4、电击除颤,药物除颤。5、抗心律失常药物,血管活性药物应用。6、纠正酸中毒,保护脑细胞,对症治疗。7、预防并发症。   三、休克抢救预案   诊断要点1、神志:烦躁不安,表情淡漠,意识模糊甚至昏迷。2、皮肤:苍白、湿冷、口唇及肢端发绀。3、呼吸:浅快、微弱。4、脉搏:细速、口渴、尿量<20ml/h,收缩压降至90mmHg以下,脉压差<20mmHg。   抢救措施:   1.一般措施:平卧,少搬动,保持安静,保暖。   2.保持呼吸道通畅用鼻导管或面罩给氧。   3.特别护理尽早建立静脉通道,必要时深静脉置管,血流动力学监测。   4.升压药多巴胺20~80mg加入100ml液体中静滴,必要时加用间羟胺(阿拉明)10~20mg。   5.扩容剂用右旋糖酐-40(低分子右旋糖酐)、羟乙基淀粉(706代血浆),输血。   6.病因治疗(1)感染性休克:使用大量广谱抗生素,改善微循环,用山莨菪碱(654-2)针剂20~40mg加入100ml液体中静滴。   (2)过敏性休克:停止接触过敏原,立即肾上腺素0.5~1.0mg肌肉注射或静注;地塞米松5~10mg静注;抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪(非那根)等。   (3)心源性休克:针对心脏疾病治疗,急性心肌梗死(AMI)较为多见,常用多巴酚丁胺,AMI24h内禁用洋地黄制剂。   (4)低血容量性休克:输血或用右旋糖酐-40(低分子右旋糖酐)静滴,必要时手术止血。   (5)神经源性休克:止痛,针对创伤原因治疗,必要时手术   7.纠正酸中毒5%碳酸氢钠100~200ml静滴。根据血气分析结果调整用量。   8.纠正低血压在以上治疗基础上,若血压仍不稳定,选用血管扩张剂,如酚妥拉明10~20mg,加入100ml液体中静滴;硝普钠50~100mg加入250~500ml液体中静滴;硝酸甘油10mg加入250~500ml液体中静滴,<14滴/min;酚苄明(苯苄胺)0.2~1.0mg/kg加入200ml液体中静滴。9.防治并发症防治肾功能衰竭、ARDS、MODS(MOF)等并发症。 重庆救护车出租公司之急救黄金四分钟_救护车出租,长途救护车出租,急救车出租,120救护车出租价格,   有资料统计:从目击者发现到急救人员赶到平均时间为9分钟。这意味着什么?这意味着在急救人员到达前,我们可以在第一时间对患者进行抢救。生命危在旦夕,此时他的生命其实就掌握在现场目击者的您手上。   国外发达国家心肺复苏普及率高,这大大提高了高危人群的生存率,最新数据显示,美国猝死患者的生存率为28.7%而我国像北上广这样的一线城市的街头心肺复苏救回率不足2%!   面对如此触目惊心的数据,我们应该惊醒了,过去一味依赖院前急救被动等待的传统理念应该抛弃了。普及心肺复苏、提高抢救意识是大势所趋、势在必行。   规范的心肺复苏操作流程很经典简炼,个人总结为6个字:三呼按压通气。   三呼“三呼”指的是三个动作,用来判断患者的情况,以及启动急救系统和寻求帮助,即:呼唤,呼吸和呼救。当发现身边有人突然倒地,首先要尽快判断是否心跳骤停,主要通过检查有无意识和呼吸。   1.呼唤:呼唤患者,看有无反应,注意重呼轻拍;   2.呼吸:同时俯下身去,用我们的面颊部感知患者口鼻处有没有气流,观察患者胸廓有无起伏判断呼吸是否停止消失或者患者是否呼吸呈叹气样短而慢;   3.呼救:如果患者真的没有呼吸,那么就应该在第一时间启动急救系统或者寻求帮助,请人或者自己拨打“120”或者“999”急救电话。   按压和通气接下来就是心肺复苏术的核心内容:按压和通气。   按压   或许很多人在影视剧中看到过类似的桥段,或许你感觉按压很简单,但姿势是否规范,按压是否有效,与最终临床转归息息相关。   1.按压位置不准确容易损伤其他脏器;   2.按压的力度过大容易胸骨骨折,引起气胸血胸;   3.按压的力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循环。   其实只要注意了三个点和两个度,就能保证按压质量。   1.三个点:按压点、着力点和用力点   2.按压点:是患者两乳头中点,   3.着力点:是施救者双手交叉后双手掌根部,   4.用力点:是施救者两肩中点双臂垂直地面靠身体重力施力。 重庆救护车出租公司之急救黄金四分钟_救护车出租公,救护车出租,长途120救护车出租,长途救护车出租,   呼吸困难   症状   成人正常呼吸频率为16-20次/分;呼吸困难是指病人主管方面感到氧气不足或呼吸费力,而客观上,呼吸的频率、深度和节律都有所改变。   急救方法   1、一旦出现呼吸困难,应立即让患者就地平卧,托他的下颌让头过仰,这样可以打开气道,如有气道分泌物、口腔呕吐物或异物应及时清除。   2、注意周围环境的安全,避免在急救时引起次生损伤;尽量使患者保持安静,避免情绪紧张导致气道痉挛,以防加重呼吸困难。   3、如果病人呼吸困难,同时有粉红色泡沫样痰,可能是由急性心衰引起,应让他半卧位或坐位,这样可以减少肺里的充血,也可以增加腹式呼吸。   4、如果出现呼吸心跳骤停,应立即进行人工呼吸和心脏按压;同时呼唤身边的人拨打120急救电话。   注意事项   1、肺部和支气管疾病及心脏病是引起呼吸困难的最多见原因。这些病人出现症状时应保持半坐体位,使呼吸道通畅,可服用祛痰药,但不要用镇静剂以免发生危险,有条件时可吸氧,呼吸困难一般可以改善。   2、如果在运动时出现呼吸困难,可能是由于心脏病或者是呼吸系统的疾病导致;如果在吃饭时突然发生呼吸困难,可能是由于窒息,需要紧急清理堵塞的气道。   2、各种原因引起的中毒也可以出现呼吸困难。如果出现一氧化碳中毒,应立即将病人脱离中毒现场,或关闭气阀并保持空气流通;如果家人患有糖尿病,出现呼吸困难并呼出烂苹果气味,并出现神志问题,应该考虑糖尿病伴发的酮症酸中毒,此病凶险,要立即送医院抢救。 重庆救护车出租公司之急救黄金四分钟_救护车出租,长途救护车出租,救护车出租电话,120救护车出租,